دستگاه غیرتهاجمی پایش ریه، درمان زودهنگام نارسایی قلبی را ممکن میکند
نتایج یک مطالعه جدید نشان میدهد استفاده از یک دستگاه غیرتهاجمی برای پایش تجمع مایعات در ریه میتواند با تشخیص زودهنگام احتقان ریوی، موجب کاهش چشمگیر بستری و مرگومیر بیماران مبتلا به نارسایی قلبی شود. این فناوری با فراهم کردن امکان مداخله درمانی پیش از بروز علائم بالینی، راهکاری نوین برای بهبود مدیریت بیماران ارائه میدهد.
به گزارش مدرن مد به نقل از medica-tradefair، بر اساس این پژوهش، درمان هدایتشده با استفاده از دستگاه CardioSet Edema Guard Monitor در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظشده (HFpEF)، خطر بستری مجدد ناشی از نارسایی قلبی را ۷۴ درصد و خطر مرگ ناشی از این بیماری را نیز ۷۴ درصد طی بیش از سه سال پیگیری کاهش داده است.
تشخیص زودهنگام؛ عامل اصلی بهبود نتایج درمان
پژوهشگران معتقدند دلیل اصلی این نتایج، تشخیص سریعتر احتقان ریوی و اصلاح بهموقع درمان دارویی است. در بیمارانی که تحت پایش این دستگاه قرار گرفتند، پزشکان بیش از دو برابر دفعات معمول و در مراحل اولیه تجمع مایع در ریه، داروهای درمانی را تنظیم کردند.
مایکل کلاینر-شوخات، استاد دانشگاه و رئیس کلینیک نارسایی قلبی مؤسسه قلب هیلل یافه و نویسنده نخست این مطالعه، گفت: «این دستگاه امکان آغاز درمان را پیش از بروز علائم در بیمار فراهم میکند. رمز موفقیت این روش، مداخله در مرحله پیشبالینی بیماری است؛ زمانی که پاسخ به درمان بسیار مؤثرتر خواهد بود.»
احتقان ریوی؛ چالش اصلی در نارسایی قلبی
نارسایی قلبی زمانی رخ میدهد که عضله قلب توانایی کافی برای پمپاژ یا شل شدن مناسب را از دست میدهد. در نتیجه، مایع در ریهها تجمع یافته و احتقان ریوی ایجاد میشود؛ عارضهای که یکی از مهمترین عوامل بستری بیماران محسوب میشود. اگرچه درمان با داروهای مدر برای کاهش این مایع انجام میشود، اما تشخیص بهموقع تشدید احتقان همواره یکی از چالشهای بالینی بوده است.
دستگاه CardioSet با اندازهگیری امپدانس الکتریکی، میزان مایع موجود در ریه را ارزیابی میکند. با افزایش مایع، مقاومت الکتریکی بافت کاهش مییابد و دستگاه این تغییر را ثبت میکند.
در حالی که روشهای غیرتهاجمی پیشین به دلیل تداخل سیگنالهای ناشی از دیواره قفسه سینه دقت محدودی داشتند، این سامانه با استفاده از چندین الکترود، نویزهای مزاحم را حذف کرده و امکان شناسایی دقیق تغییرات جزئی مایع ریه را فراهم میسازد.
به گفته کلاینر-شوخات، این فناوری «دستگاهی ساده، قابل توسعه و مناسب برای استفاده در درمانگاهها و حتی در آینده در منزل بیماران است و میتواند در مدت کوتاهی وضعیت مایع ریه بیمار را مشخص کند.»
نتایج مطالعه بالینی
این کارآزمایی تصادفیسازیشده روی ۱۵۰ بیمار مبتلا به HFpEF انجام شد. نیمی از بیماران تحت درمان هدایتشده با اندازهگیری امپدانس ریه و نیمی دیگر تحت مراقبت استاندارد قرار گرفتند. مدت متوسط پیگیری بیماران ۳۸.۴ ماه بود.
مهمترین نتایج مطالعه عبارتند از:
کاهش ۷۴ درصدی بستریهای مکرر ناشی از نارسایی قلبی (۱۹ مورد در برابر ۹۳ مورد)
افزایش فاصله زمانی تا نخستین بستری از ۸۳ روز به ۶۰۲ روز
کاهش ۶۰ درصدی مرگومیر ناشی از همه علل
کاهش ۷۴ درصدی مرگومیر مرتبط با نارسایی قلبی
عدم گزارش هیچگونه عارضه مرتبط با دستگاه
چشمانداز آینده
پژوهشگران تأکید میکنند که میزان اثربخشی این روش حتی از نتایج مطالعات پیشین در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهشیافته (HFrEF) نیز فراتر بوده است. به اعتقاد آنان، درمان مبتنی بر پایش امپدانس ممکن است بهویژه در بیماران مبتلا به HFpEF مزایای قابلتوجهی داشته باشد.
قرار است در گام بعدی، این فناوری در مطالعات چندمرکزی و در نظامهای مختلف ارائه خدمات سلامت ارزیابی شود. هدف نهایی، توسعه استفاده از دستگاههای پایش ریه نهتنها در مراکز درمانی، بلکه در منازل بیماران است تا مدیریت نارسایی قلبی بهصورت فعالانه، شخصیسازیشده و پیشگیرانه انجام شود.
